Unormale forhold i øjenlågene

Øjenproblemer hos nyfødte hvalpe og killinger
  • Øjenlågene åbner sig i alderen 10-14 dage.
    Hvis øjet åbner sig for tidligt, er tåreproduktionen endnu ikke gået i gang, og symptomer på tør hornhindebetændelse vil opstå, medmindre man sørger for at behandle med antibiotikaøjensalve flere gange daglig.
Medfødt øjenbetændelse

  • Betændelse i øjet kan opstå før øjenlågene har åbnet sig.
    Årsagen kan være bakterier eller virus, og der kan opstå en alvorlig betændelse i hornhinden med sår og ar.
  • Hos killinger kan årsagen være infektion med Herpes virus, der kræver behandling med speciel medicin.

  • Såfremt øjet hæver, før øjenlågene har åbnet sig, er det nødvendigt at søge hurtig hjælp hos dyrlægen, der vil åbne øjet og behandle med den nødvendige medicin.
Mangelfuld eller fejlagtig udvikling af øjenlågene
Kat med et Colobom udvendigt i øverste øjenlåg.
  • En mangelfuld udvikling i øjenlåget, et colobom, optræder hyppigst hos katte, og specielt hos Perserkatte.

Colobomet forekommer i den yderste del af øverste øjenlåg.
Colobomet forårsager irritation og arvæv i øjet, fordi tårevæsken ikke spredes normalt, og fordi hår i dette område af øjenlåget vil irritere hornhinden.

Hund med et Colobom i øjenlåget

En plastisk operation er nødvendig for at genskabe et normalt øjenlåg.

Lagophthalmos – Mangelfuld lukning af øjenlågene

  • Lagophthalmos er almindeligt hos Pekingeser, Mops, Boston Terrier og Fransk Bulldog, Lhasa Apso, Shih Tzu og hos Perserkatten.
  • Hos dyr med lagophthalmos er blinkerefleksen nedsat, og ejeren observerer undertiden, at dyret sover med halvt åbne øjne.
    Disse dyr kan i mange år være uden tegn på en øjensygdom, men en pigmentering og hermed uklarhed kan starte i en tidlig alder.

  • En almindeligt forekommende og alvorlig øjensygdom er et sår centralt i hornhinden.
    Dette sår opstår, fordi tårevæsken ikke fordeles ligeligt over hornhinden på grund af den nedsatte evne til at blinke normalt.
  • Såfremt sygelige forandringer i hornhinden opdages på et tidligt tidspunkt, kan et mindre kirurgisk indgreb udføres.
    Denne operation afkorter den for lange øjenspalte, og øger evnen til at blinke normalt og fordele tårevæsken over hele hornhinden.
Svulster i øjenlåget

  • De fleste svulster i øjenlåget hos hund udgår fra de meibomske kirtler i kanten af øjenlåget, og disse kirtelsvulster er godartede.
    Der kan også optræde vorter i øjenlåget.
  • Imidlertid forekommer også ondartede svulster, kræftsvulster, som kan spredes til andre organer (døtresvulster), der kan medføre døden.
    Derfor bør en hver svulst fjernes, så snart den opdages.
    Svulsten bør også fjernes så tidligt som muligt, for at der ikke skal opstå et stort ar i øjenlåget. som er årsag til et fremtidigt øjenproblem.

  • Øjendyrlægen kan rådgive dig om, hvorvidt det er tilrådeligt, at få svulsten undersøgt af en øjenpatolog, der kan afgøre om svulsten er godartet eller ondartet
  • Hos katte, og her drejer det sig hyppigt om ældre katte, er svulster i øjenlåget ikke sjældent kræftsvulster.
    Derfor bør disse svulster fjernes så hurtigt, som det overhovedet er muligt.

 

 

 

 

Billederne af de to katte viser ondartede kræftsvulster i det nederste øjenlåg.

Traumatisk skade af øjenlåget

 

 

 

 

 

  • En fysisk skade af øjenlåget skal behandles så hurtigt som muligt.
    En oprensning af såret og efterfølgende syning er vigtig for at bevare øjenlåget intakt.
Lammelse af ansigtsnerven – Nervus facialis

  • Denne skade forårsager en lammelse af øjenlågene, og kan opstå bl.a. hos patienter med kronisk ørebetændelse.
  • På grund af lammelsen af musklerne der omgiver øjenlågene, kan øjenlågene ikke blinke normalt, og hornhinden tørrer ud, fordi tårevæsken ikke spredes normalt over øjet.
    Denne tørhed kan være årsag til sår i hornhinden, infektioner, og i værste fald kan der gå hul på øjet.

  • Derfor er en tidlig diagnose meget vigtig, for at den rigtige behandling kan sættes i gang og forhindre tørheden i øjet.

 

Sår i hornhinden, der ikke heler – Ulcus corneae indolens

Såret i hornhinden er farvet grønt med Fluorescein. Fluorescein benyttes rutinemæssigt af dyrlægen ved undersøgelse for sår.
Hvordan opstår såret ?
  • Hos hunde, katte og andre dyr opstår undertiden et overfladisk sår i hornhinden, selvom øjet ikke har været udsat for nogen fysisk skade.
  • Videnskabelige undersøgelser har vist, at årsagen til at såret ikke vil hele, skyldes en defekt i hornhindens øverste lag.
  • Det yderste lag i hornhinden, overfladecellerne, limes til en tynd hinde, basalmembranen, og det er tilhæftningen til denne basalmembran, der er unormal.
  • Selvom overfladecellerne hurtigt formerer sig og dækker såret, ligger de løst oven på hornhinden, og såret heler alligevel ikke.
  • Såret i hornhinden optræder hyppigst hos midaldrende eller ældre hunde og katte, men ses også i enkelte tilfælde hos helt unge dyr.
  • Denne specielle form for sår i hornhinden heler ikke trods behandlinger med flere forskellige øjensalver og -dråber, og det skyldes, at såret ikke er forårsaget af en infektion.
  • Såret kan opstå hos alle hunde og katte, men hos hunde er nogle racer mere disponerede for denne sygom, og det gælder specielt Boxer, Fransk og Engelsk Bulldog m.fl.
Et kronisk sår er udviklet hos en Boxer i løbet af 5 uger. Hornhinden er næsten helt uklar, efter at såret er dækket af et gulligt og rødligt væv. Der ses mange blodårer, der er vokset ind i hornhinden for at hjælpe med til at hele såret.
Symptomer
  • Øjet er rødt og irriteret.
  • Unormalt tåreflåd.
  • Lysskyhed og øjet knibes i.
  • Nedstemthed på grund af smerter i øjet. Mindre legelyst og sover mere.
Diagnose
  • Undersøgelsen hos dyrlægen foregår i et lysdæmpet lokale og med et stærkt lys på hornhinden og ved brug af en lup eller et øjenmikroskop.
  • Dyrlægen kan nu se, at der er et mindre eller større uklart område i hornhinden.
  • Ved en speciel farvetest viser det sig, at der er et overfladisk sår i hornhinden.
Behandling
En operation i hornhinden ved et kronisk sår, der ikke vil hele.
  • Et overfladisk sår i hornhinden giver smerte, og første skridt i behandlingen er at fjerne smerten ved brug af specielle øjendråber og evt. smertestillende medicin.
  • Under en let bedøvelse og med brug af lupbriller eller operationsmikroskop renser dyrlægen såret og fjerner de løse sårrande. Herefter foretager dyrlægen en operation i hornhinden, der får såret til at hele.
Et typisk overfladisk sår, hvor de løse sårrande tydeligt ses i kanten af såret.
  • Flere undersøgelser og behandlinger hos dyrlægen kan være nødvendig, men i de fleste tilfælde vil såret hele i løbet af 1-2 uger efter en enkelt operation.
  • Denne specielle operation har betydet, at patienten bagefter ikke behøver en krave, og ejeren skal ikke behandle øjet.
  • 8-10 dage efter operationen kontrollerer dyrlægen helingen af såret.
  • Selvom det i nogle få tilfælde kan være nødvendigt at gentage behandlingen, er det nødvendigt at udvise tålmodighed, og der er ingen grund til at miste modet.
    Fuld helbredelse er normal.
  • Der foregår en vedvarende forskning omkring denne øjensygdom.
    Resultaterne ved denne operation på Aarhus Dyrehospital er af specialdyrlæge Niels Stadsvold beskrevet i en artikel i Dansk Veterinærtidsskrift i 1993 og en tilsvarende amerikansk undersøgelse viser, at såret i hornhinden hos 90% af de opererede hunde og katte er helet i løbet af 1-2 uger.
  • Denne specielle operation i hornhindens øverste lag har betydet et meget stort fremskridt med hensyn til en hurtig heling af såret i hornhinden.
Et større overfladisk sår ses i den centrale del af hornhinden.
Såret er renset og de løse sårrande i kanten af såret er fjernet.
Operationen er gennemført som vist på den tidligere stregtegning.

 

10 dage efter operationen er såret helet, og der ses ingen ar i hornhinden.

Øjenspecialistens uddannelse

En dyrlæge i Danmark kan autoriseres af ministeriet som specialdyrlæge i øjensygdomme, når følgende krav er opfyldt:

  • Eksamen som dyrlæge.
  • Fire års beskæftigelse på et dyrehospital/dyreklinik for mindre husdyr.
  • Eksamen som fagdyrlæge i sygdomme hos hund og kat.
  • Deltagelse i intensive kurser i udlandet i sygdomme i øjets forskellige afsnit og studieophold af længere varighed hos udenlandske øjenspecialister.
  • Selvstændige og dybtgående studier i øjensygdomme hos hund og kat.
  • Flere videnskabelige artikler skrevet om øjensygdomme hos hund og kat.
  • Skriftlig eksamen i veterinær ophthalmologi.
  • Mundtlig eksamen i en række farvedias af forskellige øjensygdomme.
  • Praktisk mundtlig eksamen i undersøgelse af en øjenpatient.
  • Autorisation som specialdyrlæge.

Specialdyrlæge i øjensygdomme Niels Stadsvold har i en lang årrække været medlem af Den Danske Dyrlægeforenings panel.
Panelet undersøger en række arvelige øjensygdomme hos hunde i Danmark.
Niels Stadsvold har herefter gennemført en uddannelse som specialdyrlæge i øjensygdomme hos hund og kat.

En stor del af uddannelsen har fundet sted i England, USA, Schweiz og Frankrig..
Niels Stadsvold fik i 1995 autorisation som specialdyrlæge i øjensygdomme, og er i dag den eneste øjenspecialist i Jylland.

Specialdyrlæge Niels Stadsvold har et nært samarbejde med mere end 200 dyrehospitaler og dyreklinikker i Jylland og på Fyn, hvor de praktiserende dyrlæger henviser patienter med specielle øjenproblemer til Aarhus Dyrehospital.
Det nære samarbejde mellem øjenspecialisten, egen dyrlæge og ejeren giver flere fordele:

  • Den bedst mulige behandling af patienten.
  • Den praktiserende dyrlæge opnår ny viden ved specialdyrlægens tilbagemelding med en beskrivelse af sygdommen og behandlingen.
  • Specialdyrlægen vedligeholder og udbygger sin viden og erfaring.

Tør betændelse i øjets bindehinde og hornhinde – Keraconjunctivitis sicca

West Highland White terrier, 2 år. Bindehinden er hævet og rød, og der flyder rigelig materie fra øjet, hvor noget klistrer til hornhinden.
Anatomi og Fysiologi
  • Et tørt øje er en alvorlig sygdom, hvor den vandige del af tåreproduktionen er nedsat eller helt ophørt.
    Bindehinden og hornhindens overflade tørrer ud, og der opstår smerter.
    Sygdommen forårsager kronisk betændelse i hornhinden med tiltagende uklarhed og hermed svigtende syn og i nogle tilfælde blindhed.
  • Den vandige del af tårevæsken produceres af 2 kirtler ved øjet, en kirtel over øjet og en kirtel i blinkhinden.
  • Sygdom og ødelæggelse af kirtlerne kan føre til et så stærkt fald i mængden af vandig tårevæske, at hornhinden ikke længere holdes normalt fugtig.
Billedet viser den store tårekirtel over øjet og de små tårekanaler fra det øverste og nederste øjenlåg, der løber sammen i en stor tårekanal i næsen.
Årsag
  • Årsagen til sygdommen er i mange tilfælde ukendt, men fysisk skade på øjet, infektion, nervedegeneration eller en svækkelse af immunforsvaret kan forårsage et tørt øje.
Symptomer
  • I stedet for en klar tårevæske kommer der nu mere eller mindre rigeligt sejt, slimet og i nogle tilfælde pusagtig udflåd, der klistrer til øjet og øjenlågene.
  • Øjet er rødt og irriteret.
West Highland White Terrier, 5 år med langvarig kronisk betændelse i øjets binde- og hornhinde. Rigeligt pus på hornhinden og i kanten af øjenlågene. Bindehinden er hævet og rød. Den vandige tårevæske blev målt til: 2 mm/minut (Normal: 15-20 mm/minut).
  • Lysskyhed.
  • Sammenknibning af øjenlågene
  • Smerte, der kan medføre nedstemthed og mindre lyst til at lege, sover meget og spiser mindre.
Langhåret Gravhund, 9 år. Der er rigelig med udflåd af materie fra øjet, hvor noget hænger fast på hornhinden. I hornhinden er der udbredte sygelige forandringer med indvækst af blodårer.
Diagnose
  • Dyrlægen stiller diagnosen ved hjælp af ejerens oplysninger om sygdommens begyndelse og forløb, og hvilke øjenmidler der måske tidligere været anvendt.
  • Selve undersøgelsen foregår ved at måle produktionen af den vandige del af tårevæsken
  • Øjets bindehinde og hornhinde og undersøges med et specielt øjenmikroskop.
Behandling

Medicinsk behandling

  • Denne specielle form for betændelse kan være en meget frustrerende oplevelse for både patient, ejer og dyrlæge.
  • Behandlingen stiller i de fleste tilfælde store krav til ejerens tålmodighed.
  • Et nyt øjenmiddel har imidlertid skabt et gennembrud i behandlingen af op til 80% af patienterne.
  • Disse patienter kan hjælpes ved, at tåreproduktionen sættes i gang igen med specielle øjendråber 2 gange daglig.
  • Andre patienter skal imidlertid behandles med forskellige øjenmidler flere gange daglig i en måske livslang periode.
Operation
Shih Tzu, 5 år har gradvis mistet synet og er nu blind pga. en langvarig tør betændelse i hornhinden. Hornhinden er helt uklar pga. mørkt pigment. Produktion af den vandige tårevæske var helt ophørt. 
  • Såfremt den medicinske behandling ikke hjælper, kan en operation være nødvendig.
  • Her flyttes spytgangen ved en operation inde i munden op til den udvendige øjenkrog, og spyttet erstatter nu tårevæsken.
  • Efter en sådan operation kan der i enkelte tilfælde opstå udfældninger af mineralsalte fra spyttet i øjets omgivelser, hvor det derfor efterfølgende er nødvendigt at behandle med øjendråber eller -salve.
Behandling i hjemmet
  • Behandlingen med forskellig slags medicin er meget vigtig.
  • Følg derfor nøje øjenspecialistens vejledning.
  • Kontakt dyrlægen, hvis du er i tvivl om behandlingen.
  • De opfølgende undersøgelser og behandlinger hos øjenspecialisten er meget vigtige
  • Kontakt øjenspecialisten, hvis du får mistanke om en forværring af sygdommen.

Hvornår skal jeg tilkalde dyrlæge? (hest)

Alle symptomer fra øjnene skal betragtes som alvorlige og hvis du er i tvivl, skal du kontakte dyrlægen.

Kontakt altid dyrlægen ved:

  • Sammenknibning af øjenlåg, også lette grader.

  • Ved at iagttage øjenvippernes position kan man se om der er øjensmerter.
På billedet herover ses et normalt øje. På det nederste billede ses en hest med smerter i øjet hvor øjenvipperne peger nedad.
  • Lysskyhed.
  • Øjenflåd, især hvis det er blodigt eller betændt (pus).
  • Kraftig rødme.
  • Pludselig mistanke om blindhed.

Pludselig opstået blindhed ved sygdom i retina (nethinden) – Sudden Aquired Retinal Degeneration (SARD)

Normal nethinde hos Greyhound.
Hvordan opstår blindhed pludselig hos en hund ?
  • Akut opstået blindhed kan have flere årsager, bl.a. nethindeløsning, blødninger i øjet, løsning af øjets linse eller akut grøn stær med højt tryk i øjet.
  • Ved øjensygdommen SARD opstår en total blindhed i løbet af få dage, undertiden inden for et døgn.
Hvilke hunde rammes af SARD

SARD blev diagnosticeret første gang for nogle år siden i USA, og siden er sygdommen påvist i mange lande. I Danmark er der i de seneste år diagnosticeret enkelte tilfælde, bl.a. hos øjenspecialisten på Aarhus Dyrehospital.

  • Hunde inden for alle racer kan rammes af SARD.
  • Hyppigst ses sygdommen dog hos hunde blandt de mindre racer.
  • Hunde over 6 år og hyppigst hos steriliserede hunhunde.
  • Overvægtige hunde.
Symptomer
  • Hunden kan se normalt den ene dag, og dagen efter, eller nogle dage senere begynder den pludselig at gå ind i ting.
  • I nogle tilfælde har hunden i en periode forud spist og drukket mere end normalt.
  • Derudover har der ikke været nogen symptomer på, at hunden vil blive blind.
Diagnose
  • Øjenspecialisten finder ved undersøgelsen ingen sygelige forandringer i øjnene, og heller ikke i nethinden (retina).
  • Pupillerne er hyppigt udvidede og lysstive, men hos enkelte hunde reagerer pupillen normalt på lys.
  • Et elektroretinogram (ERG) kan med det samme afsløre, om nethinden fungerer normalt eller er ødelagt. ERG målinger foretages på Aarhus Dyrehospital.
  • De manglende sygelige forandringer i øjnene fortæller øjenspecialisten, at der kan være tale om et tilfælde af SARD. En blodundersøgelse kan imidlertid i nogle tilfælde afsløre, at der foreligger en alvorlig systemisk sygdom i kroppen som årsag til blindheden.
  • Unormale forhold i leverens stofskifte eller i binyrernes hormonproduktion er påvist hos nogle patienter med SARD.
  • En akut opstået blindhed kan også skyldes en svulst i hjernen eller en betændelse i synsnerven.
  • En sygdom i kroppen eller betændelse i synsnerven som årsag til blindheden kræver en hurtig og intensiv behandling, da der her er en chance for at gengive hunden synet.
  • Ved en ny undersøgelse nogle måneder senere, vil der ved SARD være indtrådt de samme sygelige forandringer i nethinden, som vi ser ved den arvelige øjensygdom Progressiv Retina Atrofi (PRA). På dette tidspunkt kan øjenspecialisten stille diagnosen med sikkerhed.
SARD hos en Puddel, 8 år Et halvt år efter at hunden er blevet blind. Fremskreden degeneration af nethinden med øgets lysrefleks fra nethindens lysende tapet. Blodårerne er tynde og mangler ude i periferien af nethinden. Synsnervens indmunding i nethinden (Papillen) er afbleget og gråhvid.

Behandling
  • Der findes ingen behandling af SARD. Hos øjenspecialister og på universiteter foregår en forskning omkring SARD. Mikroskopiske undersøgelser af øjet viser en total ødelæggelse af fotoreceptorerne (stave og tappe) i nethinden, der ikke kan gendannes.
Den blinde hund
  • SARD giver ingen smerter, og der er endnu ikke ved SARD set sekundære komplikationer med fremkomst af andre sygdomme i øjet.
  • Den blinde hund vil i de fleste tilfælde, efter en periode med tilvænning, komme til at fungere godt i det hjemlige miljø.
  • Søg oplysninger på denne hjemmeside i afsnittet: Øjenundersøgelser og diverse øjensygdomme “Hvordan hjælper jeg min blinde hund eller kat ?”

SÅ GALT KAN DET GÅ!

Fra dyrlæge Niels Stadsvold, Aarhus Dyrehospital, har HUNDEN modtaget følgende sjældne diagnose:

En dobermann pinscher han på et år blev præsenteret i klinikken med tegn på smerte i venstre øje. Hornhinden var meget uklar, men man kunne ane et gralig-hvidt fremmedlegeme på ca. 3 x 4 mm på forsiden af iris.

Fremmedlegemet har altså gennembrudt hornhinden, og befinder sig nu inde i det forreste øjekammer. Der er ingen anden udvej end en operativ fjernelse af fremmedlegemet. Hunden bedøves og hornhinden åbnes med en skalpel, hvorefter fremmedlegemet kan fjernes. Det viser sig at være en skarp flintesten med savtakket kant. Hornhinden syes sammen, og efter opvågning sendes hunden hjem til ejeren, der selv foretager den videre behandling med øjendråber.

Denne efterbehandling er vigtig, for hvis fremmedlegemet har forårsaget omfattende skade på øjets væv, vil hunden muligvis få en blivende uklarhed i venstre øjes hornhinde.

Men hvordan i alverden er flintestenen havnet i øjet på hunden. Jo hunden havde løbet og leget i haven, mens ejeren var i gang med at slå græs. Plæneklipperens rotor har sandsynligvis ramt flintestenen og har slynget den af sted med stor fart. Uheldigvis har stenen ramt hunden lige i øjet, og stenen har haft så meget fart på, at den er trængt igennem hornhinden.

Lignende ulykkestilfælde er faktisk rapporteret fra mennesker, så det gælder om at passe på når plænen skal slås!

Øjet klargjort til operation. Flintestenen kan anes nederst i øjet.

Sådan så flintestenen ud, da den var fjernet fra øjet.

Retina Pigment Epithelial Dystrofi (RPED)/ Central Progressiv Retina Atrofi (CPRA)

Øjets baggrund. N: Mørkt Tapet. L: Lysende Tapet. P: Synsnervens indmunding i nethinden, Papillen. A og V: Nethindens blodårer forgrener sig ud i nethinden. C: Centralt område i nethinden.
Normal nethinde hos en Greyhound.
Sygdommen
  • Retina Pigment Epithelial Dystrofi, tidligere kaldet Central PRA, betyder et fremadskridende svind i det lag af nethinden, der benævnes pigment epitheliet. Ved hvalpens fødsel og i de første leveår fungerer nethinden normal, og først hos den midaldrende hund optræder tegn på nedsat syn.
  • Sygdommen optræder hos et større antal racer, men overvejende jagt- og arbejdshunde, som f.eks. Border Collie, Briard, Engelsk Setter, Golden og Labrador Retriever, Irsk Setter og Shetland Sheepdog.
  • Under sygdommens udvikling angribes andre af nethindens lag, og også det inderste lag der indeholder fotoreceptorerne.
Symptomer
  • En alvorlig nedsættelse af synet er ikke almindeligt, som vi ser ved hunde med PRA,  og optræder almindeligvis først hos den midaldrende hund.
  • Den angrebne hund viser først tegn på et nedsat centralt syn, hvor den fint følger genstande i bevægelse. Stillestående genstande ser hunden dårligt, og holder undertiden hovedet lidt på skrå for at benytte det perifere syn.
  • Jagthunde følger ofte en fugl i faldet, men kan kun finde fuglen ved hjælp af lugtesansen.
  • Der er kun en lille forskel på nat- og dagsyn.
  • Sygdommen når sjældent at udvikle sig til blindhed.
Labrador, 5 år med pigmentpletter langs blodårerne
Behandling
  • Der findes ingen behandling, som kan forsinke, standse eller vende det fremadskridende tab af synet.
Diagnosen
  • For at stille en korrekt diagnose, skal hunden undersøges af en dyrlæge, der er medlem af Den Danske Dyrlægeforenings panel.
Årsagen
  • Sygdommen er mistænkt for at være arvelig, men arvegangen er ukendt.Arvegangen er muligvis en dominant nedarvning med ufuldstændig gennemtrængning.
    Mangel på E-vitamin i foderet kan også have indflydelse på udvikling af sygdommen,
    eller måske er der tale om en arvelig sygdom, hvor hunden ikke kan omsætte E-vitamin i
    stofskiftet.
Hvordan udryddes RPED/CPRA ?
  • I Storbritannien, hvor sygdommen tidligere har været meget udbredt blandt nogle racer, er det ved selektiv avl over en årrække lykkedes at nedbringe frekvensen hos store populationer af hunde fra 12% til 2 %.
  • Hunde med sygdommen og deres afkom, bør ikke benyttes i avlen.
  • Ved øjenlysninger er RPED/CPRA en af de sygdomme, der registreres og angives på øjenattesten.
Border Collie, 4 år – utallige brunlige pigmentpletter i nethindens lysende tapet. Blodårerne er tynde og synsnervens indmunding i nethinden (Papillen) er gråhvid. 
Øjenlysninger
  • De individuelle undersøgelser foregår på paneldyrlægens klinik, og tid til en undersøgelse bestilles telefonisk.
  • De kollektive undersøgelser arrangeres af paneldyrlægerne eller specialklubberne og annonceres løbende i specialklubbernes medlemsblade, i DKK`s HUNDEN og på DKK`s hjemmeside.
  • Ved undersøgelsen benyttes specielt udstyr, og hundens øjne dryppes forinden med et middel, der udvider pupillen.
  • Undersøgelsen er smertefri og uden ubehag for hunden.

Rødt øje hos hund og kat

I modsætning til mennesker, har hunde og katte med et “rødt øje” normalt ikke en betændelse i øjets bindehinde som følge af en infektion med bakterier.
Ved præsentation af en hund eller kat med oplysning om, at patienten formentlig har en konjunctivitis (betændelse i øjets bindehinde), kan der være tale om mange andre og mere alvorlige øjensygdomme.

Hund med akut betændelse i bindehinden. Bindehinden er hævet og meget rød.
Konjunctivitis
  • Betændelse i øjets bindehinde, hvor det normalt hvide væv bliver rødt og hævet, betyder at der er en irritation til stede.
  • Betændelsen er altså et symptom og ikke en diagnose på øjensygdommen.
Årsager til et rødt øje
  • Hos hund kan årsagerne være Keratitis (hornhindesår), Keratoconjunctivitis sicca (tør betændelse i øjets hornhinde og bindehinde), Glaukom (grøn stær), Uveitis (betændelse i regnbuehinden), Episcleritis (betændelse i senehinden), linseluksation (løsning af øjets linse), sygdomme i øjenlåget, fremmedlegemer og allergi.
  • Hos kat kan årsagerne være Keratitis (hornhindesår), Keratoconjunctivitis sicca (tør betændelse i øjets hornhinde og bindehinde), Uveitis (betændelse i regnbuehinden), Herpesvirus, Eosinofil Konjunctivitis, Chlamydia, Mycoplasma og allergi.
Episcleritis
Hund med tilbagevendende allergisk betændelse i øjets binde- og senehinde. Senehinden presses fremad med en højrød bindehinde liggende oven på. Hornhinden er i områder grålig uklar med blodårer i den del af hornhinden, der ligger op til bindehinden. Der ses også Cornea Dystrofi med krystallinske udfældninger af fedt centralt i hornhinden

Episcleritis er en betændelse i de yderste lag af sclera (senehinden), der omgiver øjeæblet, og sygdommen kan optræde i tre former.

  1. Den alvorligste er en dybtgående betændelse, der kan ødelægge de yderste lag af øjeæblet og være årsag til, at der går hul på øjet.
    En hurtig behandling med en operation er nødvendig og herefter en intensiv medicinsk
    behandling.
  2. Ved den anden form for episcleritis opstår en fortykkelse af sclera.
    Denne sygdom i senehinden kan være årsag til, at der i den nærliggende hornhinde kan optræde et sår, fordi tårevæsken ikke fordeles normalt.
    Sydommen kan også brede sig til hornhinden, så der opstår en episclerokeratitis, betændelse i både senehinde og hornhinde.
  3. Ved den tredje form, diffus episcleritis optræder et område i senehinden rødt, og rødmen tiltager med hævelse af det pågældende sted.
    Denne form for episcleritis optræder hyppigst hos Collie, Rottweiler og Amerikansk Cockerspaniel, men kan ses hos alle racer.
    Diagnosen stilles ved udtagelse af vævsprøver fra området, eller ved et skrab fra området, hvor efter cellerne undersøges under et mikroskop.
Border Collie, 3 år med en nodulær episcleritis. På billedet ses en afgrænset pinkfarvet hævelse under bindehinden
Behandling

Behandlingen afhænger af, hvilken form for episcleritis der er tale om.

Allergi

En allergisk betændelse kan være forårsaget af pollen, husstøvmider, svampe, mug, foder og allergi såvel som irritation fra nye tæpper eller gulvlak.

  • Ved mistanke om allergi, kan der udtages biopsier, prøver af øjets bindehinde, der undersøges af øjenpatologer.
  • En allergisk konjunctivitis behandles med forskellige midler, der bekæmper betændelsen.
  • Hvis det lykkes at finde frem til årsagen og fjerne denne, vil allergi problemet være løst.
Eosinophil Keratitis
Huskat, 7 år med Eosinophil Keratitis. Hornhinden er diffus uklar med store rødlige belægninger af nydannet væv. 

Katte kan udvikle en specifik type af keratitis, hvor diagnosen kan stilles ved at undersøge cellerne i et skrab fra øjets bindehinde og hornhinde.

  • Den dominerende type celler blandt de hvide blodlegemer er den eosinophile, der findes ved en speciel farvning af det mikroskopiske præparat.
  • En årsag til Eosinophil keratitis er ikke fundet, men herpes og andre virus eller allergi er under mistanke.
  • Det er vigtigt at finde ud af, at der ikke er tale om herpes, fordi i behandlingen af eosinophil keratitis
    indgår brug af binyrebark hormoner, og disse må ikke anvendes ved herpes infektioner.
Andre årsager til Felin Conjunctivitis  og keratitis hos kat
Huskat, 8 uger inficeret med Herpes Virus. Bindehinden er meget hævet og rød. Midt i hornhinden ses et stort og dybtgående sår. 

Katte har sygdomme i de øverste luftveje forårsaget af Herpes, Mycoplasma eller Chlamydia.

  • Den hyppigste årsag til konjunctivitis hos kat er en infektion med herpesvirus.
  • Dette virus er hyppigt årsag til sygdomme i de øverste luftveje og spredes, når katten nyser eller hoster.
  • Andre årsager til sygdomme i de øverste luftveje og konjunctivitis er Chlamydia og Mycoplasma.
  • Selvom disse ikke er virus, lever organismerne også inden i de levende celler i vævene.
  • Disse infektioner er ikke særligt hyppige, men kan optræde som et problem, hvor man har opdræt af katte.
  • Ingen af de to infektioner kan forårsage sår i hornhinden som f.eks. Herpes.
  • Chlamydia og Mycoplasma kan påvises i det akutte stadium af sygdommen.
    Ved mikroskopisk undersøgelse af celler i skrab fra øjets bindehinde findes såkaldte inclusionslegemer.
  • Behandlingen er antibiotika og/eller lokal behandling af øjet.

Når den røde advarselslampe blinker

Når den røde advarselslampe blinker
Øjenspecialist Niels Stadsvold, Aarhus Dyrehospital. (Foto: WiegaardenITine Luther)

Søg dyrlæge når hunden får røde og irriterede øjne.

· Af Wiegaarden/Trine Luther

– Mange hundeejere vil gerne nøjes med at foretage et telefonopkald og på den baggrund få udskrevet en recept, når deres hund får røde og irriterede øjne. Men den fremgangsmåde kan få fatale konsekvenser; siger Niels Stadsvold, Aarhus Dyrehospital, specialist i øjensygdomme hos hunde. – Et rødt øje og tåreflåd kan være tegn på øjenkatar; som i nogle tilfælde kan behandles med antibiotika. Men hundeejere er ikke trænet i at se nuancerne, så de er ofte ikke i stand til at beskrive hundens tilstand uddybende. Således kan noget, derpå hundeejerens beskrivelse i telefonen lyder som en banal øjenkatar, ved en dyrlægeundersøgelse sagtens vise sig at være noget langt alvorligere. Da har vi balladen, for hvis hunden har gået længe med en ubehandlet øjenlidelse, har man ofte forpasset chancen for at sætte den rette behandling i gang. I visse tilfælde har det den konsekvens, at hunden bliver blind og eventuelt må have øjet fjernet. Derfor vil jeg råde enhver hundeejer til at søge dyrlæge, hvis deres hund får et rødt øje, ligesom jeg vil opfordre alle dyrlæger til at forsøge at overbevise hundeejerne om, at de bør møde op i konsultationen, når de opdager øjenirritationer hos deres hunde.

Vanskelige diagnoser

I konsultationen vil dyrlægen være opmærksom på, om hunden viser tegn på smerter; altså om den blinker meget, tager sig til øjet med poterne, lukker øjet, virker nedstemt og så videre, fortsætter Niels Stadsvold. – Derefter vil dyrlægen gå til den egentlige øjenundersøgelse, hvortil forskelligt mere eller mindre avanceret udstyr anvendes.
Desværre er øjensygdomme ikke prioriteret specielt højt på Landbohøjskolen, Ol den alment praktiserende dyrlæge råde ved en del af de mere komplicerede øjentilfælde ikke over tilstrækkelig erfaring elle] det temmelig kostbare specialudstyr; de kræves ved de mere avancerede øjenundersøgelser.
Når en dyrlæge henviser en patient ti mig, er det for mig som øjenspecialist i d< fleste tilfælde også umuligt at stille diagnosen over telefonen, hvorfor det er nødvendigt at se patienten.
De øjenlidelser; det primært bliver over set og betragtet som øjenkatar eller alderdomstegn, er grøn stær (glaukom = forhøjet tryk i øjet), betændelse i hornhinden eller i regnbuehinden og linseluksation (løsning af øjets linse).

Grøn stær

– Grøn stær er ikke nogen ualmindelig lidelse, og den er ganske smertefuld, fordi trykket i øjet stiger. Synet påvirkes heraf, og det forøgede tryk kan hurtigt give varige skader på nethinden og synsnerven og medføre blindhed. Desværre opdager hundeejerne tit symptomer på grøn stær for sent, fordi trykket stiger langsomt, og man derfor ikke pludselig kan registrere en markant ændring hos hunden; symptomerne på smerten kommer snigende.

– Der findes to typer grøn stær: en primær og en sekundær. Den primære opstår uden andre forudgående øjensygdomme. Hunde af forskellige racer er arveligt disponeret for denne type stær. Den sekundære type kan opstå hos enhver race; eksempelvis i forbindelse med ubehandlet grå stær (cataract, som i de fleste tilfælde er arvelig), regnbuehindebetændelse eller linseluksation.
– Den grønne stær er en meget vanskelig øjensygdom at behandle medicinsk, og den kræver en hurtig og intensiv behandling. Blot et par døgn uden behandling kan betyde, at synet er gået tabt.. Dyrlægen undersøger for grøn stær med en såkaldt Tonopen, som er et elektronisk instrument, der kan male trykket i øjet. Desuden undersøges kammervinklen, som ligger mellem regnbuehinden og hornhinden. Hos en rask hund kan væsken frit passere gennem kammervinklen; hos en hund med grøn stær er kammervinklen blokeret, hvilket bevirker, at væsken samles, og trykket i øjet stigen
– Er man tidligt ude, kan synet bos nogle hunde bevares ved en medicinsk behandling, mens det ved mange patienter er nødvendigt med en operation. 1 dag arbejder man med forskellige indgreb, som kan medvirke til at bevare et normalt tryk i øjet:
Frysebehandling, laserbehandling samt indoperation af en ventil i øjet. Hos nogle patienter kan sygdommen holdes under kontrol via disse metoder, men grøn stær er den vanskeligste øjensygdom at behandle, og resultaterne efter en operation er desværre ikke opmuntrende.
– Har øjendyrlægen mistanke om, at den grønne stær er primær, bør det raske øje også undersøges med henblik på at iværksætte en forebyggende medicinsk behandling.

Denne hund har grøn stær, buftalmi (øjet er meget forstørret ) og som følge heraf er der også opstået en sekundær linseluksation i det højre øje, fordi linsetrådene er revet over.
Horn hindesår

– Også sår i hornhinden er meget smerte-fuldt. Hornhinden er nemlig det organ, der har flest nerveender Vi mennesker vil straks søge læge, nar vi får et sår i hornhinden, og derfor er det ikke så farligt. I nogle tilfælde heler hornhinden dog af sig selv hos hunden, hvis der er tale om en overfladisk ridse. Men når hornhinden ikke heler er der fare for infektion, som i uheldige tilfælde kan være så alvorlig, at infektionen æder sig ned og laver hul i hornhinden. Sker dette, kan hunden miste synet eller måske endda hele øjet. Et ubehandlet sår kan derfor medføre alvorlige komplikationer
– Et mindre overfladisk hornhindesår overses ikke sjældent af ejeren, fordi denne tror, at hunden blot sover meget – maske fordi den er ved at være gammel. Smerten bevirker nemlig, at hunden ikke kan bolde ud at have øjet åbent. Kigger man nærmere på hundens øje, vil man opdage, at det er rødt og irriteret.

Kraftig øjenkatar. Øjets mange blodkar fremtræder store og røde ved betændelsestilstande.

Ved fluoresceinfarvning tilføres et farvestof, som får sår i hornhinden til at fremstå som grønne områder.

– Undersøgelsen, der let afslører et hornhindesår; kaldes fluoresceinfarvning. Dyrlægen tilfører øjet farvestof, som via tåre-væsken fordeles. Et eventuelt beskadiget område i hornhinden viser sig som et grønt område. Afhængig af sårets omfang og dyb de kan der være tale om en medicinsk behandling eller et kirurgisk indgreb. Ved en bestemt type hornhindesår; der ikke vil hele, kan øjendyrlægen i dag foretage en operation, hvor såret i 90 procents tilfælde vil være helet i løbet af 8-10 dage. Denne operation, som også benyttes hos mennesker, har været banebrydende ved behandlingen af disse sar hos hunde.

Betændelse i regnbuehinden

– Langt de fleste tilfælde af betændelse i regnbuehinden opstår; uden vi ved hvorfor Også denne lidelse er smertefuld for hunden, så den vil vise tegn på smerte, og øjet vil fremstå rødt og irriteret.
– Betændelse i regnbuehinden behandles medicinsk. En sådan sygdom skal ikke bare under hurtig behandling, fordi bunden har smerter i øjet, men også fordi sygdommen ubehandlet bl.a. kan give grøn stær som sekundær lidelse.

Linseluksation

– Ved linseluksation ødelægges de mange fine tråde, øjets linse er hængt op i. Linsen løsnes, og i sidste ende kan hunden blive blind. Symptomerne ved linseluksation er få i starten; senere viser hunden regn på irritation og ømhed. Behandlingen for denne sygdom er enten fjernelse af linsen, såfremt synet endnu er bevaret, og i modsat tilfælde fjernelse af øjet eller indlæggelse af en protese i øjet. Linseluksation er arvelig hos bl.a. terrierracerne og tibetansk terrier; hvorfor der hos disse racer foregår en bekæmpelse af sygdommen. Ved de arvelige tilfælde er der stor risiko for, at hunden mister synet, såfremt den ikke bliver opereret rettidigt. Linseluksation optræder nemlig først i det ene øje og efter kortere tid også i det andet øje. Sygdommen kan også opstå som en sekundær lidelse ved grøn stær.

Trykket i denne hunds øjne er steget så meget at øjnene bogstavelig talt popper ud af hovedet på den.
En kostbar affære

– Hvis man er nået dertil, at hundens øje ikke står til at redde, men må fjernes, er der flere måder at tackle situationen på, forklarer Niels Stadsvold. – Enten kan man fjerne øjet og sy øjenlågene sammen, hvilket jo ikke ligefrem pynter på bunden, eller man kan bevare hundens eget øje og indlægge en protese. Sidstnævnte operation udføres på de fleste dyrehospitaler på universiteter og i specialøjenpraksis i udlandet, men endnu kun få steder i Danmark, og det koster ca. 4-5000 kr. Hundens eget øje med en indlagt protese kan give et så godt resultat, at man ikke lægger mærke til, at hunden ikke har et normalt øje.
– Det er ikke helt billigt at udføre operationer på hundens øjne, fordi uddannelsen til øjenspecialist er meget krævende og langvarig, og samtidig kræver sådanne operationer investering i et kostbart udstyr Det er vanskeligt for hundeejerne at stå i en krisesituation og forholde sig til, om deres hund skal leve eller dø på baggrund af økonomiske spørgsmål. Derfor opfordrer jeg til, at hundeejerne tegner en hundesygeforsikring (hundesygekasse), slutter Niels Stadsvold.